درخواست عضویت در سازمان نظام کاردانی ساختمان استان گیلان

 

 

 

 

 

نام  :

 

نام خانوادگی  :

 

نام (لاتین) :

 

نام خانوادگی (لاتین) :

 

نام پدر :

 

شماره شناسنامه  :

 

کد ملی  :

 

محل صدور  :

 

تاریخ تولد:

/ /

 

محل تولد :

 

استان محل تولد :

ملیت  :

 

دین :

 

جنسیت  :

 

وضعیت تاهل  :

 

گروه خونی :

 

تعداد فرزندان :

 

   

 

وضعیت نظام وظیفه  :

 

      گرایش:  

مدرک تحصیلی :

  رشته تحصیلی:

 

شهر محل سکونت :

تاریخ فارغ التحصیلی: / /

 

شهر محل  تحصیل :

   

 

سال شروع تحصیل :

 

 

 

 

نام دانشگاه :

 

 

 

آدرس منزل :

 

تلفن منزل :

 

کد پستی منزل :

 

آدرس محل کار :

 

تلفن محل کار :

 

   

 

تلفن همراه  :

 

 

کد پستی محل کار :

 

پست الکترونیکی          

مدارک زیر را هنگام مراجعه به امور عضویت کانون به همراه داشته باشید

  فتوکپی از تمام صفحات و اصل شناسنامه 1 برگ
  فتوکپی و اصل مدرک تحصیلی 1 برگ
  فتوکپی و اصل کارت پایان خدمت 1 برگ
  فتوکپی و اصل کارت ملی 1 برگ
  عکس 3 قطعه